#甲狀腺結節消融治療

#甲狀腺結節

#黃于玶醫師

最近透過內分泌學會舉辦的線上課程學習到許多甲狀腺結節消融治療的相關新知，雖然自知在診所可能還很難執行此類手術，還是希望與病友分享相關的知識，若患者有需要也能協助解說或是轉介。

甲狀腺消融手術是利用交流電誘導電極針周邊組織分子互相摩擦、在尖端產生熱量，造成局部甲狀腺組織凝固壞死，進而使腫瘤縮小。甲狀腺消融手術目前主要適用於「良性」的甲狀腺結節，小顆的毒性甲狀腺結節，部分小於一公分的甲狀腺微小乳突癌，或是少數困難開刀，如延伸至胸腔內的甲狀腺腫大、反覆復發的甲狀腺癌也可以考慮。

一般良性的甲狀腺結節其實不一定需要處理掉，但若是結節有造成相關症狀，例如：吞嚥困難、疼痛、咳嗽、異物感、或是美觀上的考量，仍然可以考慮手術切除或是接受消融治療。根據目前的研究統計，結節的體積減少比例大約是66-95%，結節的體積越小，或是結構以水泡為主的結節效果特別好。

毒性甲狀腺結節的治療目標以矯正甲狀腺荷爾蒙分泌為主，根據研究，若是毒性結節體積小於12ml，有八成以上的患者可以透過消融手術使甲狀腺荷爾蒙分泌恢復正常。與其他治療方式相比，消融手術最大的特色就是能減少甲狀腺低下的發生。

雖然甲狀腺消融手術目前還屬於需要自費的治療方式，療程可能不只一次，治療過後結節也可能無法完全消失，仍須持續追蹤，但相較於一般外科手術，消融手術屬於門診手術，不需住院，傷口只有一個針口大，屬於較低侵入性的治療方式，希望病友在了解後也能有一個新的選擇機會！

By 黃醫師