去年年會為我們講述精彩的高密度膽固醇（HDL-c）特別演講之後，今年又帶來Lp(a)（唸成「脂蛋白小a」）。

我們都知道壞的膽固醇LDL-c是心血管疾病、腦血管疾病的兇手，所以降低LDL-c 可以預防兼治療上述疾病。（圖一）

但是Lp(a)卻是更可怕的東西，它是LDL-c外面再「掛一條 apo(a)」，如圖二中像一個漢堡的是LDL-c，左下方與它相連的就是Lp(a)。

Lp(a) 對心血管有多毒？（圖三）

1、每1 顆 Lp(a) ≈ 6 倍 LDL 的致動脈硬化能力；

2、但是LDL-c數目比Lp(a)多很多，所以

• LDL-c = 基礎風險

• Lp(a) = 額外加速器

Lp(a) 有幾個特性：

• 不能靠飲食降低

• 運動效果有限

• 幾乎是天生的

傳統治療藥物均效果不佳，如

• Statin（基礎治療）

• Ezetimibe

• PCSK9 抑制劑（部分可降低 Lp(a)）

• 心血管保護藥物（如 SGLT2i、GLP-1 RA）

但是新開發藥物正在進行測試中，如圖四。其中的Muvalaplin（LY-3473329），是很有展望的藥物，是第一個口服、直接阻斷 Lp(a) 連上LPL-c的藥。（圖五）

會場外有生醫廠商當場為大家檢測Lp(a)，依照兩個學會的最新共識（EAS 2022 / NLA 2024）訂定如下：

• <30 mg/dL → 低風險

• 30–50 → 灰色地帶

• 50 → 高風險