在主任委員台大李弘元教授協同國內14個醫學會共同編纂的台灣成人肥胖臨床照護指引熱騰騰上市之際，糖尿病學會也邀請了著名的韓國Rhee教授來分享韓國境內肥胖照護現況。

肥胖不能只看 BMI；要看腰圍、年齡、體重軌跡、代謝狀態與肌肉，治療也要從單純減重轉向降低併發症並保護肌肉。

韓國 2024 guideline 的概念是 BMI ≥25 可進入肥胖治療的考量；某些有 comorbidity 的患者，在 BMI ≥23 就需要更積極評估。但是BMI只是screen，腰圍可能更重要；腰圍更能顯示visceral fat 的多寡。

體重變化軌跡不要走向overshoot 。例如，100 公斤→ 80 公斤→ 110 公斤→ 85 公斤→ 120 公斤→ 90 公斤→ 130公斤……。每次復胖時 risk variable 不只反彈，而且超過前一次的水準；經歷多次循環後，最低點也回不到原來的 baseline。圖中的虛線就是 baseline逐漸往上漂移（upward drift）。

減重期間通常會看到血壓、血糖、胰島素、TG 等改善；但復胖時，脂肪恢復速度可能快於瘦體組織，尤其可能偏向內臟脂肪重新累積。同時伴隨脂肪細胞重新分配、胰島素敏感性改變、交感神經與腎上腺荷爾蒙活化，以及發炎反應上升等負面影響。

全球用瘦瘦針、瘦瘦丸的醫護人員都會碰到患者何時減藥、停藥的難題，

對策：

阻力訓練增加肌肉量、肌肉耐力；

避免因食慾抑制而連蛋白質都吃不夠；蛋白質攝取量必需≥1.0–1.2 g/kg/day。

不必一味追求快速升劑量、快速掉體重（Start low, go slow）；