【糖尿病與睡眠呼吸中止症】盧中允醫師

40歲體型微胖的林先生，甲狀腺低下長期規則使用甲狀腺藥物中，近期抱怨頭暈、疲倦、精神不佳，就連周末放假在家也一樣不舒服。定期抽血甲狀腺指數控制得很穩定，所以不是甲狀腺低下的影響，醫師詳細詢問發現，林先生睡眠時有打呼，甚至老婆提到有停止呼吸幾秒鐘，又開始大力張口呼吸的現象，醫師懷疑是睡眠呼吸中止症…。

《什麼是睡眠呼吸中止症》

患者在睡眠過程中，因為呼吸道受阻，或是腦部中樞調控出問題，導致打呼、低血氧、呼吸中止等情形，上述狀況一晚可能數十次到數百次，患者不易察覺，但會造成睡眠斷斷續續，導致睡眠品質不佳，白天容易打瞌睡、嗜睡、精神不佳、頭暈頭痛、無法專心，影響到工作及日常生活。

睡眠呼吸中止症會導致心血管疾病風險增加。

《診斷方式》

睡眠呼吸中止症的診斷方式，包含：

1. 詳細問診

2. 身體理學檢查

3. 睡眠檢查：患者睡眠時身上會貼上監視裝置來記錄睡眠時的生理狀態，包括：腦波圖、眼動圖、下頷與肢體肌電圖、心電圖、鼾聲、呼吸氣流、血氧、胸腹起伏狀態等。

《睡眠呼吸中止症會導致糖尿病》

睡眠呼吸中止症會造成睡眠當中間歇性低血氧、睡眠斷斷續續品質不佳，接著導致交感神經活性增加、氧化壓力增加、全身性發炎狀態增加、賀爾蒙調控混亂，最終導致胰島素阻抗增加、胰島細胞功能減低、血糖增高(圖一)。

研究指出，有睡眠呼吸中止症的人，未來發展成糖尿病的風險增加35%(圖二)。

《糖尿病會導致睡眠呼吸中止症》

反過來說，糖尿病也會增加睡眠呼吸中止症的風險36%(圖三)。

可能的致病機轉：高血糖導致中樞神經調控呼吸過程變差，或是高血糖導致控制呼吸道暢通度的功能變差。

《如何治療睡眠呼吸中止症》

治療睡眠呼吸中止症可能的方式有：

減重

戒酒戒菸

減少鎮靜安眠藥

側睡

解決鼻塞問題

睡覺時使用「持續性氣道正壓呼吸器(Continuous positive airway pressure，CPAP)」

口咽整形手術

口腔牙套矯正器

糖尿病與睡眠呼吸中止症息息相關，若有相關問題，請您找信任的醫療團隊諮詢評估。

參考資料

1. Obstructive Sleep Apnea and Diabetes: A State of the Art Review. CHEST 2017; 152(5):1070-1086

2. Sleep apnea and type 2 diabetes. J Diabetes Investig 2018; 9: 991–997

3. Risk of Incident Obstructive Sleep Apnea Among Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2019;42:954–963