【糖尿病併發症：糖尿病足】  盧中允醫師

五十多歲的李小姐回診時，右腳包著厚厚的紗布，醫師看李小姐的病歷發現晚了一個月回診，趕緊關心詢問晚回診的原因及足部傷勢。

李小姐說到，一個月前在戶外赤腳走路，被小石頭磨破腳底的皮膚，因為傷口很小，而且也沒有痛感，所以不以為意，沒擦藥也沒認真照顧傷口，過了一周後，某天在沙發盤腿坐時，家人突然發現李小姐的腳底傷口怎麼變好大了，外觀紅腫，還有流出液體，趕緊就醫，住院使用抗生素才把腳部感染控制好。

這是典型的糖尿病足表現。

《糖尿病足發生的原因：1.末稍神經病變》

血糖高會破壞全身的大小血管，而腿部負責感覺的神經系統，一樣需要血管帶來氧氣、養分，如果這些小血管因為血糖高，就容易有阻塞不通的情形，則無法供給神經系統足夠的氧氣、養分，造成神經系統營養不良甚至壞死，產生足部麻木感、燒灼感、刺痛感、無感覺。

足部神經受傷，會對感覺不敏銳，感覺不到疼痛。踩到尖銳物也不痛，洗腳水太燙也不知道，鞋子太緊刮傷出水泡也不知道。

《糖尿病足發生的原因：2.末稍血管病變》

身體若出現傷口，只要我們有足夠的血液循環，就可以提供充足的氧氣養分，輕鬆的修復組織。但是如果今天血糖高沒有控制好，血液循環從心臟一路要流到腿部，距離很遠，這中間的血管路線又已經狀況不良了，就無法帶來足夠的氧氣養分修復組織，若再加上傷口照顧不當，小傷口就會越來越大。

(可以想像成要從台南開車送貨到台北，路途已經很遠了，若再加上塞車、道路施工、道路縮減，送達的效率會變很差。)

若生活習慣及病史還有抽菸、體重過重、高血壓、高血脂，形況就會更加嚴重。

《如何預防糖尿病足》

1. 每天足部檢查：洗澡時或睡覺前，檢查腳底、腳背、腳趾縫皮膚有無水泡、雞眼、厚繭、發紅或裂傷現象，視力不佳或柔軟度不佳時可用鏡子輔助，或請家人協助觀察。如有發現上述情形，應就診，請勿自行拿未消毒過的刀片、剪刀處理。

2. 每天足部清潔：用溫水洗淨，尤其是腳趾縫間，萬一有灰趾甲、香港腳，務必就診。如果想要熱水溫泉水泡腳，請旁人幫你試試看溫度，或用自己的手肘試溫度。

3. 鞋襪的選擇：平常不要赤腳，選擇棉質、吸汗、柔軟及保暖的襪子，讓腳保持乾淨乾爽。選一雙好走的鞋子，減少腳的負擔，並避免穿夾腳拖、涼鞋、拖鞋、高跟鞋外出。襪子頭不宜過緊，以免壓迫腳踝血液循環。穿鞋前要檢查鞋內是否有異物。

4.控制好血糖、血壓、血脂，並戒菸。

5.出現傷口，請找醫師評估：依照醫師的指示塗抹特定傷口照護藥物，並用紗布包紮蓋好。

妥善控制血糖、維護足部皮膚完整及清潔，是保護糖尿病病患遠離糖尿病足的不二法門。

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