【糖尿病與帶狀皰疹】  盧中允醫師

《帶狀皰疹是什麼》

帶狀皰疹與水痘是同一種病毒所引起，人體第一次感染到這種病毒後，會造成全身長滿水泡的水痘，水痘痊癒後，病毒會躲到人體神經節內躲著，等到年紀大或身體免疫力下降時，病毒再度活化，沿著身體感覺神經竄出，引起神經發炎壞死，引起皮膚帶狀分佈的皮疹，俗稱帶狀皰疹或「皮蛇」。

大部分的帶狀皰疹，會先有皮膚隱隱疼痛，幾天後皮膚才長出皮疹。一開始會先出現帶狀分布的紅斑，約一天後紅斑上長出群聚的水皰，大約到了第三天水皰轉為膿皰，第七到十天左右膿皰收乾結痂，結痂約會持續二到三週。

帶狀皰疹高危險族群包含：年齡大、免疫功能低下、生活壓力大、情緒壓力、糖尿病、腎臟病等。

《皰疹後神經痛》

帶狀皰疹最擾人的後遺症是皰疹後神經痛(post-herpetic neuralgia)，其意思是在皰疹皮疹消退後仍然有持續性的神經痛，有人感覺麻麻的、燒灼感、觸電感、像螞蟻在爬、一陣風吹過去也會感覺皮膚痛，這種神經痛可以維持數個月以上，甚至導致終生神經痛，對患者生活品質會有巨大的不良影響。

《糖尿病會增加帶狀皰疹風險》

糖尿病友的免疫力較正常人低下。大規模統合分析發現：糖尿病友比起同年齡層沒有糖尿病的人，罹患帶狀皰疹的風險增加3成。

台灣本土資料庫研究數據顯示：糖尿病友比起同年齡層沒有糖尿病的人，罹患帶狀皰疹的風險增加18%。

小型研究指出，新得到帶狀皰疹的族群比起沒有得過帶狀皰疹的族群，新發現有血糖偏高的機會是2.28倍。

糖尿病友發生皰疹後神經痛的風險增加18%，神經痛的程度也更為嚴重。統計同時發現，糖尿病友需要看更多次的門診、需抗病毒藥物的機會增加、住院機率增加、請病假的時間較長、對於生活品質的影響也較大。

以上證據都顯示糖尿病會增加帶狀皰疹及皰疹後神經痛的風險

《如何預防帶狀皰疹》

規律作息、規律飲食、運動、充足睡眠、控制好慢性病、施打帶狀皰疹疫苗。

《建議糖尿病友施打帶狀皰疹疫苗》

目前的帶狀皰疹疫苗Zostavax是活性減毒疫苗，糖尿病友可以施打，安全性及保護效力與非糖尿病者相當。

一篇研究顯示，糖尿病友施打帶狀皰疹疫苗，可以有效降低5成的帶狀皰疹風險。

本院備有帶狀皰疹疫苗，請您與主治醫師討論諮詢。

參考資料：

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Zoster vaccination is associated with a reduction of zoster in elderly patients with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2016;31:2095–2098

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