#懷孕期間甲狀腺亢進

#黃于玶醫師

小安是一位三十多歲的女性，先前因為不孕意外發現自己有甲狀腺亢進，因此開始用藥物治療，最近發現自己懷孕了，她真的非常開心，同時也擔心自己的疾病以及正在使用的藥物是否對胎兒造成不良的影響。

在懷孕婦女中，大約有0.4-1.7%有甲狀腺亢進的情形，葛瑞夫氏症(Graves’ disease)是育齡婦女最常造成甲狀腺亢進的原因，其他較少見的原因包括毒性甲狀腺瘤或是無痛性甲狀腺發炎等疾病。甲狀腺亢進若沒有經過適當的治療，會有較高的風險出現妊娠併發症，例如早產、妊娠高血壓、孕婦心臟衰竭，對胎兒及新生兒也會產生不良的影響。

#抗甲狀腺藥物是否會影響胎兒?

#甲狀腺亢進是否會遺傳?

因為抗甲狀腺藥物有導致胎兒畸形的風險，也會通過胎盤影響胎兒，在備孕或是意外發現懷孕時會將藥物轉換成致畸胎風險較小的PTU(普樂治錠、僕樂彼錠)，在懷孕過程中，醫師也會將母親的甲狀腺指數標準值拉高，盡量減少甲狀腺藥物的劑量。1-2%甲狀腺亢進的孕婦可能會造成新生兒甲狀腺亢進。因為甲狀腺抗體會通過胎盤影響胎兒，若甲狀腺抗體濃度若高於正常三倍，較易造成胎兒甲狀腺亢進。

#新生兒出生會檢查甲狀腺功能嗎?

我國自1984年起全面推行先天性甲狀腺低能症的新生兒篩檢，一般是在出生後2-5天取腳跟血檢測其甲促素值(TSH)。建議產婦在生產後將懷孕期間甲狀腺亢進的病程、藥物使用劑量、抗體濃度等資訊提供給新生兒科醫師參考。新生兒若有發現甲狀腺亢進或低下亦可及早開使治療。

#使用抗甲狀腺藥物時可以哺乳嗎?

母乳轉移到嬰兒的甲狀腺荷爾蒙劑量極低，不會影響到嬰兒的甲狀腺功能。抗甲狀腺藥物雖然也會分泌到乳汁當中，但劑量也非常低，因此在使用藥物劑量不大時仍可安心哺乳。對於大多數正在接受母乳餵養的嬰兒，母乳常是碘營養的主要或是唯一的來源，因此世界衛生組織建議孕婦和哺乳期的婦女每日應攝取250微克的碘。