#甲狀腺結節經皮酒精注射

#甲狀腺結節

#黃于玶醫師

在甲狀腺結節消融治療的線上課程中，除了電燒的技術讓人讚嘆之外，針對水泡型結節可以進行的經皮酒精注射治療更是令我驚艷。記得自己在當住院醫師時，念到教科書裡關於甲狀腺結節治療的部分，除了手術之外的治療方式都還只有寥寥幾行，沒想到不過幾年時間已經可以在臨床上看到非常好的成效了！

一般的水泡型囊腫在經過細針抽吸之後，有60-90%的機會可能復發。經皮酒精注射術主要是在超音波的導引之下，用細針將高濃度(>95%)的酒精注入水泡型結節(又稱甲狀腺囊腫)之中，利用酒精來破壞結節表面的細胞或是血管，進而抑制囊腫的復發。根據目前的研究，以囊腫內實質部分<50%的水泡型結節效果最好。從2015年美國甲狀腺醫學會發布的指引可以看到，在平均接受兩次的酒精注射治療後，有75-85%的機會可以降低囊腫復發的情形。

水泡型結節一般屬於良性的節結，可以追蹤觀察，不一定需要處理，但若是結節有造成相關症狀，例如：吞嚥困難、疼痛、咳嗽、異物感、或是美觀上的考量，也可以考慮手術切除或是酒精注射治療。目前健保針對「有症狀、觸診明顯，直徑大兩公分以上或是液體體積大於5毫升，經過兩次穿刺後又復發者」有健保給付！有健保給付！有健保給付！（很重要說三次）

上完這堂課的時候，我腦中立刻浮現兩三位反覆回診接受抽吸的病人，真是迫不及待想跟他們分享這個資訊，希望他們知道除了手術或是反覆抽吸之外，還有經皮酒精注射術這樣一種低侵入性但成功率很高的治療方式。

by黃醫師