盧中允醫師

「血色素」是紅血球中的一種蛋白質，它主要的功能是將氧氣帶到組織，並將二氧化碳帶離組織，讓身體組織可以正常使用氧氣產生能量。

而血液中的葡萄糖可以附著在血色素上，直到紅血球被破壞為止，被葡萄糖附著的血色素即稱為「糖化血色素HbA1c」。「糖化血色素」的百分比可以反映出紅血球生存期間內的平均血糖濃度，血糖愈高，附著在血色素上的糖份就愈多，糖化血色素就越高。由於紅血球的平均壽命約四個月，所以糖化血色素可以大約反映過去3個月內的血糖。

若糖化血色素大於等於6.5%，即視為糖尿病。若在5.7-6.4%間，為糖尿病前期(圖一)。

糖化血色素不能取代血糖檢查作為糖尿病控制的唯一指標。

糖化血色素是看3個月內的血糖平均情形，無法看出短期間內的血糖波動，想了解每天吃進哪些東西對血糖的影響、運動種類時間如何讓血糖進步、藥物作用效果如何，就必須靠每天自行量測血糖。但是反過來說，每日的血糖就會受到胃口食慾、飲食、運動量、藥物、睡眠、壓力、急性生病、空腹時間長短等的影響。

有些狀況不適合用糖化血色素來代表3個月的平均血糖，譬如：慢性腎臟病、使用紅血球生成劑、懷孕、各種原因的貧血、急性慢性出血、特定紅血球病變、脾臟腫大、脾臟切除、某些藥物、溶血疾病等，這時就建議每日自行量測血糖，或使用糖化白蛋白來測量。

若糖化血色素與「平均」血糖搭配不起來(圖二)，就可能要找出原因，可能要搭配自行量測血糖或使用糖化白蛋白了。

游新診所、喜恩診所皆可以檢驗糖化白蛋白。

適合每個人的檢查方式與追蹤方式都不同，請與醫療團隊討論。