盧中允醫師

盧醫師近期碰到兩位民眾，第一次就診評估甲狀腺超音波時，因為有影像上的疑慮特徵，所以建議民眾施行「細針吸引細胞學檢查(fine needle aspiration，FNA)」，抽取一些甲狀腺結節裡面的細胞檢體出來化驗，但兩位民眾因為種種因素，暫時不想做此項檢查。

但民眾還是有謹記在心需要回診追蹤，一兩個月後的第二次追蹤，盧醫師追蹤超音波後依然強烈建議要做「細針吸引細胞學檢查」(有時俗稱穿刺檢查)，好在民眾這次願意做了。

「細針吸引細胞學檢查」執行過程只要超音波定位後，消毒，超音波導引下細針在脖子裡面的時間前後不超過1分鐘(因人而異)，在候診區壓迫止血觀察20到30分鐘，醫療團隊看過傷口沒問題後即可返家。檢體化驗會送去奇美醫院病理科由病理科醫師判讀，兩周後回診看報告。

這兩位民眾病理化驗證實都是甲狀腺乳突癌(Papillary carcinoma)。需轉診甲狀腺外科手術治療。

還好民眾謹記要回診追蹤，還好在第二次回診願意做檢查。

醫療團隊所做的每一個建議，開立的每一顆藥物，安排的每一項檢查，一定是遵照「不造成傷害」（do no harm）原則。所以當醫療團隊建議的事情，跟自己的想法不一致時，一定要把所有的疑問疑慮講出來，否則醫療團隊也不知道您心裡面所想所擔心的事情。

有時有兩至三種方案可選擇時，各種方案都同樣有效時，醫療團隊會使用「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），醫師提出各種不同處置之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最佳可行之治療選項。

但若是A方案明顯優於B方案，就建議遵照醫療團隊的專業建議喔。