黃于玶醫師

「連續血糖偵測儀」是一個這十幾年來越來越被廣泛使用的一種新型血糖管理工具，它是一種可以固定在皮膚上的小型血糖偵測儀，利用針頭前端加上的一個葡萄糖感應器，每隔幾秒就會測量皮下組織液氧氣的消耗或是氫氧離子的產生，進而換算成血糖值，每五分鐘機器會記錄一次平均值，可以連續監測七到十四天。近幾年來隨著技術的演進，多數的機種只要一天搭配兩到三次的血糖測量，即可「即時」看到自己的血糖變化，除了可以更快更精準看到藥物與飲食對血糖的影響，有些機型亦可提供低血糖或是血糖下降趨勢的警告，預防嚴重低血糖的發生。

過去我比較常跟第一型糖尿病患者提到這樣的檢查方式，最主要是因為健保給付的關係，以及第一型的患者需要完全依賴胰島素，因此計算吃一份醣需要注射多少胰島素以及一單位胰島素能降多少血糖對於患者的血糖控制非常重要。然而，在過去這一兩年中，我還是常常被患者各種禮貌地拖延拒絕…，我一直在想是不是自己不夠了解裝機的不便或不適，所以不能讓患者感受到這項檢查可能對健康帶來的益處，因此決定自己來裝機一週，實際體驗一下！

裝機前我先準備了一台血糖機，認真測量過幾天血糖後，深刻感受到要每天定時量血糖真的很不容易！！！餐前餐後往往都在忙，不同的環境也不一定方便測量血糖，經過這幾天的實際操作讓我更加感受到「連續血糖偵測儀」不用一直抓時間找地方扎針量血糖，能即時或是回顧血糖的紀錄，真的非常方便！不過也因為實際測量遇到的種種情況，讓我看診的同理心瞬間倍增，更能設身處地去想患者可能面對的困難。

「連續血糖偵測儀」的機身非常輕薄短小，大概像一個厚一點的五十元硬幣用膠帶固定在腹部或是手臂上，安裝瞬間的疼痛感跟測量血糖差不多，安裝後硬針會移除其實身上只留著細細短短的軟針，沒有什麼特別的不適，可惜我後幾天因為對貼布有些過敏，還是無法忽略它的存在XDD 裝機對生活的影響不大，洗澡完全不受影響，我在一週內嘗試了打球、重訓、慢跑，機器也一直牢牢地固定在身上沒有跑掉。能夠一直看到自己的血糖數值，尤其是不同的餐點對血糖的影響，真的是一件很酷的事！雖然我的血糖大多穩定正常，但還是能從幾次高點看到飲料跟果汁的威力XDD

過去我們常跟患者說，糖化血色素這種平均三個月的血糖數值會影響心血管疾病的風險，然而近幾年的研究更讓我們看到，除了平均的血糖數值，血糖的變異幅度也是非常重要，血糖波動越小除了能減少低血糖的發生，也能降低心血管疾病的發生率。目前健保關於連續血糖的偵測主要限制在血糖控制不佳、低血糖無感、常有需要他人協助的嚴重低血糖、或是懷孕的第一型糖尿病患者，或是因胰臟切除導致糖尿病的個案，然而對於一般第二型糖尿病的患者，如果血糖控制不理想卻找不太出原因(夜間？清晨？餐後高血糖？)，常有凌晨低血糖或是低血糖不自覺者，或是單純想要了解自己血糖變化、更積極控制血糖的患者，其實也可以嘗試自費裝置「連續血糖偵測儀」了解自己的血糖狀況喔！