糖尿病患者，GLP-1 受體促效劑（GLP-1RA）與SGLT2 抑制劑（SGLT2i）都有保護心血管效果   盧中允醫師

隨著醫學進步，第2型糖尿病的治療已不只是「降血糖」，更重視心臟與血管的保護。目前常用的兩大類新型藥物:
GLP-1 受體促效劑（GLP-1RA）與SGLT2 抑制劑（SGLT2i），都被證實具有心血管保護效果。

那麼問題來了：這些藥物之間，效果有差嗎？該怎麼選？

大型研究告訴我們什麼？

一項涵蓋超過 124 萬名第2型糖尿病患者 的國際研究，比較了多種 GLP-1RA 與 SGLT2i 藥物的心血管效果 (心肌梗塞 中風 心因性猝死 心臟衰竭住院)。

研究發現：

👉 不同藥物之間的心血管保護效果「大致相似」
👉 不論是同一類藥物內部，或是兩類之間，都沒有明顯優劣差異
👉 即使是已經有心血管疾病的患者，結果也一致

💊 常見藥物有哪些？

GLP-1RA（多為針劑，也有口服）

• dulaglutide
• liraglutide
• semaglutide 

SGLT2i（口服藥）

• empagliflozin
• dapagliflozin
• canagliflozin 

🤔 那到底該怎麼選？

既然效果差不多，醫師通常會根據以下因素來決定：

✅ 1. 個人健康狀況

• 是否已有心臟病或腎臟病
• 是否需要減重

✅ 2. 副作用與耐受性

• GLP-1RA：可能有噁心、腸胃不適
• SGLT2i：可能增加泌尿道感染風險

✅ 3. 用藥方式

• 是否能接受打針
• 服藥頻率（每日或每週）

✅ 4. 費用與保險給付

• 不同藥物價格差異大

✅ 5. 個人生活習慣與偏好

沒有「最好」，只有「最適合」

這項研究的重要訊息是：

👉 沒有哪一種藥特別突出
👉 選擇應該「個人化」

參考資料

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.02.5123