【美國總統川普的膽固醇為何這麼漂亮？談降血脂藥物的重要性】  盧中允醫師

最近美國白宮發布的總統 Donald Trump 2026年5月健康檢查報告，其中血脂數據相當亮眼：

• 總膽固醇：143 mg/dL
• 三酸甘油脂：104 mg/dL
• 好膽固醇（HDL-C）：70 mg/dL
• 壞膽固醇（LDL-C）：53 mg/dL

尤其最受我們診所醫師重視的「壞膽固醇（LDL-C）」只有53 mg/dL，已經達到極佳控制水準。

許多人看到這樣的數字，第一個反應是：「他是不是飲食控制得很好？」答案是：生活習慣固然重要，但藥物治療也是關鍵原因之一。

根據公開資料，川普目前持續服用：

• Rosuvastatin（史他汀類降膽固醇藥物）
• Ezetimibe（膽固醇吸收抑制劑）
• Aspirin（心血管疾病預防）

這也讓我們了解一個重要觀念：

血脂控制不是只靠少吃油

很多人以為高血脂就是吃太油造成，因此只要少吃炸雞、少吃肥肉就能解決。

事實上，人體膽固醇約有七至八成是由肝臟自行製造，真正從食物攝取的比例有限。因此即使飲食改善，許多高風險患者的膽固醇仍然降不下來。

特別是：

• 有冠心病病史
• 曾經中風
• 糖尿病患者
• 慢性腎臟病患者
• 家族性高膽固醇血症患者

往往需要搭配藥物治療，才能有效降低心血管風險。

為什麼醫師最在意LDL？

LDL被稱為「壞膽固醇」。

當血液中的LDL過高時，會逐漸沉積在血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊。

多年累積後，可能導致：

• 心肌梗塞
• 狹心症
• 腦中風
• 周邊動脈阻塞

這些疾病往往是在血管堵塞超過50%甚至70%後才出現症狀，但動脈硬化其實早已默默進行多年。

因此現代醫學治療的重點，不是等到心臟病發作後再處理，而是在還沒發生前就把LDL降下來。

台灣血脂指引怎麼看？

根據台灣血脂治療相關指引，不同風險族群有不同LDL目標值：

• 低風險族群：LDL <130 mg/dL
• 中風險族群：LDL <115 mg/dL
• 高風險族群：LDL <100 mg/dL
• 非常高風險族群：LDL <70 mg/dL
• 極高風險族群：LDL <55 mg/dL

也就是說，「正常值100以下」並不代表每個人都達標，而是要依照個人心血管風險決定目標。

川普的LDL 53 mg/dL，已經接近甚至達到極高風險族群的治療目標。

降血脂藥物真的值得長期吃嗎？

答案是肯定的。

研究發現，LDL每下降約39 mg/dL，重大心血管事件風險可降低約20%左右。

因此降膽固醇不只是讓檢驗數字好看，而是真正能降低：心肌梗塞 腦中風 心血管死亡的風險。

不要因為數字正常就自行停藥

門診中常見一種情況： 病人吃藥後膽固醇恢復正常，就認為自己已經痊癒，因此自行停藥。

結果數個月後：

• LDL再度升高
• 動脈硬化持續進展
• 心血管風險重新增加

事實上，很多人的膽固醇之所以正常，正是因為藥物發揮效果。

就像高血壓患者血壓控制良好，不代表疾病消失；高血脂患者膽固醇正常，也不代表可以自行停藥。

任何藥物調整都應與醫師討論。

生活習慣與藥物缺一不可

即使需要用藥，生活習慣仍然十分重要：

✓ 少吃反式脂肪與油炸食品

✓ 多攝取蔬菜、水果與全穀類

✓ 維持理想體重

✓ 規律運動

✓ 戒菸

✓ 控制血壓與血糖

而當醫師評估需要藥物治療時，也應按時服藥、定期追蹤。

結語

從川普的健檢報告可以看到，血脂控制往往不是單靠飲食，結合藥物治療的成果更大。

高血脂最大的危險，在於平時沒有症狀；等到心肌梗塞或中風發生時，往往已經造成不可逆傷害。

因此，如果醫師建議使用降血脂藥物，不要把它視為負擔，而應該把它當作保護血管、預防心臟病與中風的重要工具。控制膽固醇，不只是讓報告單上的數字變漂亮，更是在為未來的健康投資。