對抗「嘴饞」與「飢餓感」的雙重療效減重藥:康纖芙(Contrave)/ 何立中醫師

「醫生，為什麼我使用了腸泌素減重針，還是沒有變瘦呢？」

「雖然打了減重針不容易餓，我看到零食還是忍不住吃個幾口。」

事實上，是因為忽略了造成肥胖的成因：除了容易餓或食量大，控制不住對於高熱量食物「嘴饞」的慾望，也會造成肥胖。

我們會進食除了飢餓感，還有一部分是因為吃了我們喜歡的食物而有愉悅感而吃。2021年一篇關於肥胖治療的研究，將肥胖的病人分成四個型別：享樂型飲食、飢餓的大腦、飢餓的腸道、熱量消耗遲緩，研究發現若針對病人肥胖的型別給予相對應的藥物治療，跟沒有針對肥胖型別就給予藥物治療相比有更顯著的體重減輕。

所以在使用減重藥物前應該先想想，自己是很容易餓、一餐不吃一兩碗飯就撐不到下一餐；還是正餐主食都吃不多，但是正餐之間很喜歡吃零食，看到甜點、飲料、速食等高熱量食物就是無法忌口。如果是因為容易餓或食量大，可以考慮腸泌素藥物；如果是因為對高熱量食物無法忌口，可以考慮去年在台灣上市的新藥：康纖芙(Contrave)可能比較有效。

康纖芙是兩個成分組成的複方藥，其中一個成分是戒菸用藥；另一成分是戒酒用藥；這兩個成分作用在大腦時除了可以像腸泌素一樣減輕飢餓感，另外也可以減少我們攝取美食時，大腦回饋的正向愉悅感，而減少我們對美食的依賴，來戒「食物癮」。

在肥胖者的臨床試驗中，康纖芙若搭配強化的生活習慣調整，經過約一年，持續服用康纖芙平均可降低體重超過10%，且在早期第一個月時，跟安慰劑相比就有更好的減重效果。在收錄糖尿病肥胖患者的臨床試驗中，服用康纖芙除了更顯著地降低體重，醣化血色素也有顯著的改善，因此針對肥胖又難以忌口的糖尿病患者，服用康纖芙除了可以減重還有改善血糖的功效。

儘管康纖芙跟其他減重藥類似有約1/3的人服用時會有副作用，但若根據醫師處方調整藥物，大部分的人服藥幾週後副作用會逐漸減輕。

因此，若您食量不大但是對高熱量美食難以忌口，而遲遲無法達到減重目標，康纖芙(Contrave)會是您的絕佳選擇。

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參考資料

1.      Acosta A, et al. Obesity (Silver Spring). 2021;29(4):662-671.

2.      Wadden TA, et al. Obesity. 2011;19:110-20.

3.      Hollander P, et al. Diabetes Care. 2013;36:4022-29.