《甲狀腺結節細針抽吸檢查(穿刺檢查)》

【盧中允醫師】

｛為什麼有甲狀腺結節?｝

結節其實就是瘤，是甲狀腺細胞組織的增生，在人體很常見，現在健檢很發達，甲狀腺超音波檢查很方便，大約一半以上的人都會看到甲狀腺結節。

甲狀腺結節目前成因不明，研究顯示可能和性別、基因、環境、賀爾蒙、碘攝取量、自體免疫等有關係。

不過研究發現：90%以上的甲狀腺結節為良性

所以只要定期追蹤，通常不用太擔心。

｛甲狀腺結節什麼時候需要穿刺檢查?｝

絕大部分的甲狀腺結節都是良性的，可以單純追蹤就好。

細針穿刺的目的主要是排除惡性的可能。

游新診所喜恩診所醫師團隊會根據結節的大小、生長速度、超音波呈現的特徵、您的家族史、您的主觀症狀及抽血數據，綜合評估判斷後，給您穿刺與否的建議。

當然現今是醫病共享決策的時代，您可以將您的想法充分提出告知醫師，共同決策出理想的追蹤檢查方式。

｛結節穿刺有什麼風險?｝

甲狀腺是一個血流豐富的器官，附近有氣管、血管、肺臟，穿刺主要的風險是出血。

醫學研究統計，甲狀腺細針穿刺是相當安全的檢查，局部出血的風險約5-10%，嚴重出血的風險小於1%。

游新診所喜恩診所採用超音波導引甲狀腺穿刺術，針尖可以避開重要器官，並且定位精準在甲狀腺結節內，將出血風險又降至更低。與各家醫學中心採用同樣檢查方式。

但是，如果您有服用抗血小板藥物、抗凝血藥物或其他影響凝血功能的食物或健康食品例如紅麴、納豆、銀杏、深海魚油，請務必停藥，否則仍可能不易止血。

穿刺檢查後，請務必遵照指示局部按壓傷口。

｛血壓血糖藥物需要停藥嗎?｝

血壓和血糖的藥物都不是抗凝血的藥物，所以都不用停藥，維持原先劑量及服用時間。

穿刺前的飲食也正常，不用空腹喔。

｛穿刺會痛嗎?｝

穿刺使用的細針跟抽血的針頭同樣細小，下針穿越皮膚的時候，會有些許疼痛感，跟抽血的感覺類似。

穿刺過程中請正常呼吸，遵照指示不動、不吞口水、不清喉嚨、不發出聲音。

針頭在結節裡面抽吸大約30秒鐘，視結節情況應該會在1分鐘內移除針頭。

如果有任何問題請舉手示意，我們會停止檢查以策安全。

｛穿刺後注意事項｝

穿刺後下針的地方會有暫時性的疼痛感是正常的情況，請務必在候診區壓迫止血至少20分鐘，待護理師幫您檢查過後，再領取健保卡再離開。

因為穿刺完還有壓迫止血的過程，所以請在關診前至少一小時到診所報到(上午診早上11點前，夜診晚上8點前)。

若醫師評估穿刺完觀察的時間不夠充足，為了您的安全起見，我們會建議延後穿刺時間，擇日再安排穿刺，請您見諒。

回家後吃東西、喝水、說話皆正常。

回家後若有脖子腫脹或呼吸困難，請立即回診或至急診就醫。

｛同一顆結節多久要再次穿刺?｝

雖然細針穿刺診斷率90%以上，但是當次穿刺結果為良性不代表未來不會發展成惡性的可能，因此需定期追蹤檢查。(現在是好學生，以後也有可能變成壞學生)

游新診所喜恩診所團隊後續追蹤，若發現：結節本身已經很大顆了、結節明顯增大、有新的惡性特徵等等，都可能再次建議穿刺檢查。

每個人的病情都不一樣，請與您的主治醫師討論後續追蹤評估計畫。

若是很多顆結節，醫療團隊通常會選擇最大顆的，或是較有惡性特徵的(超音波下看起來比較像壞學生的)做穿刺，安全起見，通常一次穿刺一顆結節。

｛穿刺結果｝

細針穿刺後，檢體委託奇美醫院病理科專科醫師判讀。

穿刺兩周後會有正式報告，回診就可以知道結果。

因為還牽連到後續追蹤計畫、建議的追蹤間隔時間，所以游新喜恩診所恕無法電話告知報告內容，或是未在醫師解釋報告下直接取走穿刺化驗報告，還請見諒。

游新診所喜恩診所是專業的甲狀腺專業診所，我們可以當診次即時做超音波評估，穿刺過程與各醫學中心流程大致相同，病理判讀也送交奇美醫院病理部，是您可信賴的甲狀腺專業診所