腸泌素新進展：主治項目：甲狀腺疾病、糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎臟病、內分泌失調、骨質疏鬆、疫苗接種-游新診所/喜恩診所(台南內分泌新陳代謝科)

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腸泌素新進展

#第85屆美國糖尿病學會年會_腸泌素

自從新款二合一腸泌素- 「猛健樂」上市之後，市場詢問度很高，但引伸出了問題：

「醫師，我可否自行到診所櫃台買，回家自己打？」

答：
1、猛健樂這類藥物屬於「處方用藥」，需要醫師評估後才能決定是否適用，例如有嚴重糖尿病視網膜病變的朋友就不適合。
2、如此價格高昂的藥物，放任大家自行施打，沒有醫療人員幫大家謹慎追蹤、調整劑量，再有效的藥物，常常會因為中途的稍稍不適而被「棄用」，非常可惜。
3、施打這類藥物的同時，需要配合飲食營養成分的諮詢及肌力訓練的介入，才不會在降了體重的同時，流失了肌肉量，導致肌少症。
4、腸泌素推陳出新，劑量也越來越高，需要新陳代謝科診所幫大家把關，切勿自己輕易嘗
試。

下列十個圖，每個圖附上解說，讓大家一窺腸泌素、胰泌素的最新進展。

圖一、腸泌素推陳出新，好多相關新型藥物陸續發表它們的臨床試驗數據。台大醫院新陳代謝科嚴愛文醫師幫我們整理了好多資料。

圖二、有別於猛健樂是GLP1 RA + GIP，現在還有GLP-1 RA+昇糖素（glucagon ）作用劑的另類二合一，上表列出五種藥物。

圖三、Amylin也是研究多年的胰臟荷爾蒙，最近的文章也很多。

圖四、圖中的Cagrilintide（卡格利肽）就是一種長效合成 amylin的類似物，胰澱素是一種由胰臟分泌的荷爾蒙，能調節飽腹感、延緩胃排空並抑制餐後的昇糖素（glucagon）釋放。

圖五、Cargrilintide合併GLP1-RA 也出來了，這裡是跟semaglutide合併，變成CagriSema。

圖六、腸泌素中，各類GIP相關荷爾蒙也加入戰局。

圖七、GIP接受器抗體的+ GLP1 多胜肽類似物的結合，可以一個月打一次即可達到療效。

圖八&九、GIP接受器抗體的+ GLP1 多胜肽類似物的結合，可以一個月打一次即可達到療效。

圖十、單一GLP-1獨領風騷的時代之後（例如ozempic 胰妥讚、rybelsus瑞倍適)，現在又有GLP-1/GLP-2的綜合體出現。

圖十一、結合IGF-1, GLP1, GIP, glucagon receptor agonists的四合一減重藥物也出現，號稱比較不會有肌肉量流失的問題。